 |
 |
 |
 |
 |
Информация для пациента:
Принципы лечения ран кожи, не требующих хирургической обработки
Артроскопия
– хирургическая процедура, целью которой является визуализация,
диагностика и лечение патологии суставов. При артроскопическом
исследовании над суставом проводится прокол, через который вводят
инструмент с системой осветления и набором линз. Свет проводится в
сустав через фиброоптическое волокно, а изображение сустава передается
через миниатюрную камеру на большой экран. Так хирург может осмотреть
внутрисуставные структуры (хрящ, связки, мениски), найти повреждение и
провести лечение. Под артроскопическим контролем проводятся: пластика
передней хрестообразной связки, ушивание и резекция мениска, удаление
свободных костно-хрящевых тел, синовиальной оболочки, лечение
привычного вывиха надколенника, кисты Бейкера и т.п.
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВОВ
Эндопротезирование
– имплантация искусственных суставов, операция замены рабочей
поверхности и некоторых структур сустава искусственными протезами.
Имплантация искусственных суставов проводится при артрозах, некоторых
видах травм и их последствиях на тазобедренном, коленном,
голеностопном, плечевом, лучезапястном суставах, межфаланговых суставах
кисти и стопы. Импланты изготавливаются из металла, полиэтиленов,
керамики, гидроксиапатита. Существуют тотальное, однополюсное,
одномыщелковое эндопротезирование и два метода фиксации – механическая
и цементная. Протезы с цементным видом фиксации чаще используют при
остеопорозе у больных пожилого возраста. Цементный тип фиксации протеза
допускает нагрузку на оперированную конечность уже в первый день после
оперативного вмешательства, что важно для сохранения тонуса в
двигательном режиме. При нестабильности в результате остеопороза
проводится ревизийное эндопротезирование. Деформирующий остеоартроз –
это дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, проявляющееся
болью, деформацией и нарушением их функций.
ОСТЕОАРТРОЗ
Остеоартроз
– это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов,
характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с
последующими изменениями суставных поверхностей с развитием краевых
остеофитов, приводящих к деформации сустава. В основе дегенеративных
изменений суставного хряща лежит нарушение метаболизма основного
вещества. А именно – протеогликановая недостаточность. Содержание
протеогликанов в артрозном хряще уменьшается за счет хондроитинсульфата.
Коксартроз – артроз тазобедренного сустава. Гонартроз – артроз коленного сустава. Стадии:
І стадия – незначительное ограничение подвижности сустава;
незначительное, неравномерное, нечеткое сужение суставной щели,
островки оссификации хряща и хондрального склероза в виде
подчеркнутости замыкательных пластинок.
ІІ стадия – значительные костные разрастания, выраженный остеосклероз,
кистообразные просветления в эпифизах, значительное сужение суставной
щели (в 2 – 3 раза в сравнении с нормой).
ІІІ – стадия – практически полное отсутствие суставной щели, деформация
и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, расширение суставных
поверхностей за счет обширных краевых разрастаний, «суставные» мыши,
субхондральные кисты.
Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся
низкой костной массой и микроархитекторными поражениями костной ткани с
последующим усилением хрупкости и ростом вероятности переломов костей.
Выделяют два типа остеопороза – первичный и вторичный. В свою очередь
они разделяются на формы и варианты. Первичный остеопороз не обусловлен
каким-либо заболеванием, отрицательным воздействием медикаментов,
факторов внешней среды и т.п. О первичном остеопорозе говорят в том
случае, когда причины его возникновения неизвестны. Вторичный
остеопороз развивается при заболеваниях других органов и систем
(пищеварительной, опорно-двигательной, мочевыделительной, кроветворной,
эндокринной и т.д.), малигнизации, ранней овариоэктомии, гипогонадизме
у мужчин, гемиплегии, продолжительной иммобилизации, влиянии
остеотропных агентов (медикаментов, токсинов, радионуклидов).
Патогенез остеопороза можно представить следующим образом. Генетически
обусловленная склонность или дисбаланс в системе гормональной регуляции
метаболизма кальция и фосфора (дисфункция половых желез, щитовидной
железы, повышенная активность паращитовидных желез, и т.д.) приводят к
нарушению процесса ремоделирования костной ткани. Нарушение
гормональных связей между основными функциональными системами костной
ткани (гиперреактивность остеокластов и снижение активности
остеобластов) приводят к повышенным утратам костной массы.
Можно выделить 3 основных принципа профилактики и лечения остеопороза. Первый принцип – этиологический: лечение основного заболевания при вторичном остеопорозе или отмена «ятрогенных» в плане его развития препаратов. Второй принцип – симптоматический: применение диеты со сбалансированным содержанием солей кальция, фосфора, белка, дозированные физические нагрузки, лечебная физкультура, а при выраженном остеопорозе – ортопедическое лечение, обезболивание, миорелаксирующие средства. Третий принцип – патогенетический, направленный на нормализацию процессов костного ремоделирования.
ПРИЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ РАН КОЖИ, НЕ ТРЕБУЮЩИХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ
С поверхности кожи вокруг раны аккуратно удаляют грязь, частицы одежды и инородные тела.
После местного обезболивания раствором местного анестетика (новокаин
или лидокаин) рану промывают физиологическим раствором или раствором
фурацилина. Если после промывания раны в ней остаются частицы земли,
инородные тела и т.д., то их удаляют с помощью марлевого тампона,
обильно смоченного раствором перекиси водорода.
После осмотра края раны обрабатывают раствором антисептика (йода или
“зеленки”), на рану накладывают асептическую повязку. Важно, чтобы
перевязочный материал был стерильным.
Необходимо помнить, что раны на спине, шее, коленях и голени заживают
плохо. В области грудины и плечей часто образуются гипертрофические
рубцы.
При множественных повреждениях в области сустава иммобилизуют конечность.
Для ускорения эпителизации раны используют местные препараты,
улучшающие трофику и регенерацию тканей, а также обладающие
антимикробным действием.
Пациента регулярно осматривают на перевязках. В случае присоединения
вторичной инфекции назначают мази с антибактериальными препаратами.
При образовании корки обрабатывать антисептиком и поддерживать в сухом
состоянии. Корки не отдирать во избежание образования рубцов.
Остеохондроз - болезнь человека, как биологического вида. Массовая заболеваемость связана прежде всего с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. При этом заболевании страдают диски - хрящевые прокладки между позвонками, из-за чего межпозвонковые отверстия суживаются и выходящие через них спинномозговые нервные корешки ущемляются. Это вызывает сильную боль. Но если страдающий остеохондрозом научится правильно сидеть, стоять, лежать, то боль они могут предупредить или уменьшить.
избегайте слишком мягкой мебели - она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
к той мебели на которой вам приходится сидеть подолгу предъявляются следующие требования:
высота стула, кресла должна соответствовать длине голени - надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку.
максимальная глубина приблизительно 2/3 длины бедер.
под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 - 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
сидите прямо не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.
за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания - по 8-10 раз каждое.
перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.
Когда человек долга стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.
меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
если есть возможность ходите на месте, двигайтесь.
время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так чтобы не приходилось низко наклоняться.
во время уборки квартиры, работая с пылесосом также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.
Как правильно поднимать и перемещать тяжести:
Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-кресцовом отделе, - подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.
тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг. нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.
но если уж приходится поднимать тяжелое, соблюдайте следующие правила:
наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;
присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;
ухватив двумя руками тяжесть поднимайтесь, не сгибая спину.
Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:
на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.
при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа - это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.
Когда болит спина
многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не
прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота
подкладывайте небольшую подушку.
Любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку - под голову.
Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:
сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;
опустите одну ногу на пол;
опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.
И еще один совет. Тем кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.
Причины развития остеохондроза
Люди
начинают чувствовать проявления остеохондроза чаще всего после 35 лет.
Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют его
макро- и микротравмы, статические и динамические перегрузки, а также
вибрация.
Это может быть вызвано:
работой, связанной с частыми изменениями положения туловища - сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,
подниманием тяжелых грузов,
неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей,
занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок,
неблагоприятными метеоусловиями - низкая температура при большой влажности воздуха.
По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12 %).
Людям, страдающим остеохондрозом позвоночника, можно рекомендовать следующие формы занятий физкультурой:
утреннюю гигиеническую гимнастику;
физкультурную паузу в процессе труда;
лечебную гимнастику;
плавание;
вытяжение позвоночника;
занятия физической культурой по избранной программе;
самомассаж.
Утреннюю гигиеническую гимнастику
лучше начать с самомассажа поясницы и спины, а затем выполнить
упражнения для мышц рук, пояса верхних конечностей и туловища, маховые
движения ногами, прыжки на месте (подскоки), упражнения в смешанном или
чистом висе, а также дыхательные упражнения. Закончить утреннюю
гимнастику желательно водной процедурой, после которой необходимо
насухо вытереть тело и сильно растереть полотенцем поясницу и спину.
Физкультурная пауза
проводится в течение 5 - 6 минут. Для тех, кто работает в положении
сидя с опущенной головой, рекомендуется комплекс состоящий из 8 - 9
упражнений, выполняемых в исходном положении - стоя, в среднем темпе и
со средней амплитудой. Тем, кто работает в положении стоя,
рекомендуется выполнять 7 - 9 упражнений в положении сидя с несколько
подтянутыми ногами с небольшим напряжением, в среднем темпе и с
ограниченной амплитудой. После упражнений следует активно
промассировать поясницу и спину в течение 1 - 3 минут, а затем
расслабить мышцы ног.
Лечебная гимнастика показана
прежде всего тем, кто страдает частыми обострениями остеохондроза в
виде радикулита. В комплекс включаются общеразвивающие специальные и
дыхательные упражнения, а также упражнения на расслабление мышц и
самомассаж. Заниматься рекомендуется ежедневно, лучше утром.
Большинство упражнений выполнять в и.п. - лежа или в упоре стоя на
коленях, т.к. при этом снимается осевая нагрузка с позвоночника и в
определенной степени расслабляются мышцы, удерживающие его в
вертикальном положении. Примерный комплекс лечебной гимнастики,
зависящий от вида остеохондроза, представлен ниже.
Плавание.
Наиболее эффективно плавание на спине. Плавать рекомендуется 2 - 3 раза
в неделю по 1 - 1.5 часа. В осенне-зимний период плавать лучше в
закрытом бассейне, чтобы избежать охлаждений, которые крайне нежелательны для больных остеохондрозом.
Вытяжение позвоночника. Для этого можно использовать следующие простые приемы:
Лежа на животе (или на спине), руки вверху. Сильно потянуться руками вверх, затем расслабиться. Повторить 7 - 8 раз. Спину не прогибать, ноги от пола не отрывать.
Чистый вис, при котором нет опоры. При этом можно выполнять упражнения: “маятник”, сгибание и разгибание ног, прогибание туловища.
Стоя между столом и стулом: опереться одной рукой на стол, другой на спинку стула и согнуть ноги.
В занятия физкультурой по избранной программе
можно включать бег, гимнастику, игры и.т.п. Основная часть занятий
обычно полностью посвящается ритмической гимнастике, легкой атлетике,
плаванию, катанию на лыжах и.т.д. Продолжительность - 20 - 30 минут и
более.
Самомассаж - эффективное средство
профилактики развития и обострения остеохондроза, направленное на
улучшение обменных процессов в мышцах, связках, и межпозвоночных
дисках, снятие мышечного напряжения и уменьшение болей.
Продолжительность сеанса 10 - 15 минут.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника - ’Вертите головой!’
Родители часто говорят расхожую фразу, обращенную к малышам: ”Не верти головой!”
Я призываю к обратному: непременно вертите головой. В любом возрасте.
Только так вы сможете избежать опасного заболевания - остеохондроза
шейного отдела позвоночника.
Шея предназначена природой не только
для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны,
что, кстати, с годами для людей нетренированных, не следящих за своим
здоровьем, становится делом довольно сложным. Через область шеи
проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервные корешки
и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими.
Постоянная статическая нагрузка нередко приводит к развитию
нижнешейного остеохондроза. Так как же предотвратить возникновение
недуга и укрепить эту группу мышц, удерживающую межпозвоночные диски?
Конечно выполняя специальные физические упражнения:
Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).
Эти упражнения
рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также
выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя.
Выполнение упражнений в течение длительного времени - надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Однако совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника - ’Расправьте плечи!’
Боль,
возникающая время от времени в грудном отделе позвоночника, знакома
каждому, кто занимается тяжелым физическим трудом. Как правило эти
болезненные, неприятные ощущения служат первым признаком того, что в
организме начинает развиваться достаточно неприятное заболевание -
остеохондроз грудного отдела позвоночника. Часто этот недуг поражает и
лиц так называемых сидячих профессий: конструкторов, операторов ЭВМ,
водителей автомашин.
Но совсем необязательно, что у вас, даже если
вы каждый день перетаскиваете тяжелые предметы или вынуждены долгие
часы сидеть за письменным столом, будет остеохондроз.
Надежная преграда болезни - правильная осанка. Формировать ее, как вы
сами понимаете, надо с раннего возраста. Но можно этим заняться и в 30
- 40 лет. Вот уж действительно - лучше поздно, чем никогда!
Спину при ходьбе старайтесь держать прямой, плечи - расправленными.
Если вы к тому же будете регулярно выполнять упражнения, развивающие и
поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную
подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то
остеохондрозу вас не одолеть.
И.п. - делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх - выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову - выдох. Повторите 8 - 10 раз.
И.п. - сидя на стуле. Заведите руки за голову - вдох, максимально прогнитесь назад 3 - 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, - выдох.
И.п. - встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 - 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 - 7 раз.
И.п. - лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола.
И.п. - лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги.
Эти
упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, советуют выполнять
на протяжении дня во время коротких перерывов в работе. В упражнениях с
3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е и 5-е упражнения выполняйте 5 - 8
раз.
Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Очень
полезно выполнить несколько движений после работы. Главное, чтобы
профилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно
застрахуете себя от остеохондроза.
Остеохондроз поясничного отдела
Следующий небольшой комплекс упражнений служит отличной профилактикой остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Включите его в утреннюю гимнастику и выполняйте ежедневно. Он не займет много времени, пользу же принесет огромную: поможет сохранить ваш позвоночник гибким, подвижным до преклонного возраста.
Вис или полувис в течение 70 сек. на перекладине, которую можно прибить над дверью.
И.п. - стоя руки на бедрах. Наклоны вперед, назад, вправо, влево. Повторите по 10 раз в каждую сторону.
И.п. - стоя, руки на бедрах. Движение тазом вперед, назад. Повторите по 10 раз в каждую сторону.
И.п. - стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Сложитесь как перочинный ножик, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 15 - 20 раз.
И.п. - лежа на животе, упор согнутыми руками в пол. Выпрямите руки, отожмитесь от пола, не отрывая ног. Повторите 10 - 15 раз.
И.п. - стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Максимально прогните спину вверх, вернитесь в и.п. Повторите 10 - 15 раз.
И.п. - лежа на спине. Прижмите согнутые в коленях ноги к груди. Повторите 10 - 15 раз.
Заключение
Занятия
физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только
в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект.
При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние здоровья,
уровня тренированности и рекомендации лечащего врача.
